回想起開始腳底疼痛的事已經是整整一年以前的事情了,那時候是Liv參加Un23 Golf國家賽的第二天後開始,我的左腳跟足弓內側開始疼痛,但是接著比賽進入最後一天很緊張就逐漸不在意了,但是這一年來這個疼痛都沒有離開過,也不知道該如何就醫,直到這個返鄉探親的假期作了健康檢查之外,還特別去新光醫院復健顆檢查這個讓我揮之不去的痛感,才知道個痛原來是「足底筋膜炎」
另外,我順便請醫生幫我檢查的右手,經過超音波掃描後,已經被醫生作一個套子把我固定下來,提醒我對右手的〝過度使用〞,需要休息。IMG_9515.JPG

所以,從台北回來帶著腳傷和手傷,還好其他部分都算健康,只是如果不快作復建好我的一雙腳,比較擔心的是如何在走高爾夫球場看越來越專業的球賽呢?
足底筋膜炎病徵 :

a. 最明顯是早上起床第一腳踩下去時,會覺得腳跟一陣刺痛,而且無法走遠,約走半小時後,疼痛可獲得緩解,但若持續走二三個小時,疼痛又會再加劇。

b. 跟骨的內側足底有輕度腫脹,用手去壓或足趾背曲 ( 大腳趾向上 ) 時,會感到疼痛。

4. 足底筋膜炎的日常照護 :

治療足底筋膜炎首先是要除去引發疼痛或加重疼痛的原因,如工作上需久站的人,得減少站立的時間 ; 跑步等運動不應太多太快,患者也不要赤腳走號稱能足底按摩的鵝卵石健康路 。

減輕體重的負荷,盡量少背著重物。體重太重要考慮使用枴杖。

鞋具改良包括良好的足弓支撐 (arch support) 、足跟杯墊 (heel cup) 、或治療鞋墊 (functional orthosis) 。改良 了的 鞋具可以有效減少足底筋膜受體重的伸張,藉此減緩重複牽張對足底筋膜產生之傷害。 同時盡量少踩硬地板,及用力踏地。

每天局部熱敷,一天 2 ~ 3 次,每次約 10 ~ 15 分鐘。 每次步行後可在腳跟冰敷,每次約 10 ~ 15 分鐘,可以減少炎症發生。

另外,也有人使用夜間支架 (nocturnal bracing) ,來使足底筋膜整晚都維持在拉長的狀態,但效果則是因人而異。

因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後肌肉 , tibialis posterior )縮短,增加對足底筋膜的拉扯力,使足底筋膜的發炎症狀更加惡化。所以在運動治療方面,建議患者平日在家可多練習一些能回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度甚至乎強化的運動。足底柔軟操 :

1. 推牆式 :




立姿脫鞋,患者以 45 度左右靠牆,患肢在後,腳跟不可離地,以身體重量壓迫患腳達到略感疼痛的程度為止, 維持 15 秒再休息 5 秒,重覆 30 次,一天做 3 ~ 4 回,這樣可增加足底筋膜和足腱的柔軟度,使其較不易受傷。 (如圖一)



2. 階梯操的方式


手扶欄杆,兩隻腳踩著樓梯,但只踩一半讓後腳跟下垂,以身體下壓,使能伸展到足底及小腿。(如圖 二 )

這兩個運動能增加足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度



3. 足趾內肌運動 (intrinsic toe exercise)


這兩個運動能強化足趾內肌及足底筋膜。

1. 坐在一張椅子上,把腳平放在一塊毛巾上,使用你的腳趾用力令毛巾彎曲, 維持 15 秒再休息 5 秒,重覆 30 次,一天做 3 ~ 4 回 。

2. 坐在一張椅子上,把腳平放在一堆波子上,使用你的腳趾把波子拾起。每次拾起 80 粒波子, 一天做 3 ~ 4 回 。

在足底筋膜炎的治療處理可運用以下幾項原則:

(一)回復肌肉之柔軟度及強度:

因足底筋膜炎的發生會促使足跟肌腱(即小腿後側肌肉)縮短,這種狀況會增強對足底筋膜的拉扯力,更惡化足底筋膜的發炎症狀。在運動治療方面,建議患者平日在家可多練習回復足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強化的運動,即可改善此類症狀。

運動一:回復足底筋膜柔軟度

呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底板平貼於地,用手將腳趾朝上扳動,停留十秒後休息。接著將腳底板朝上,再用手將腳趾朝上扳動,一樣停留十秒。此兩項動作交叉重覆十次即可。

運動二:回復足跟肌腱柔軟度

雙腳以弓箭步站立,雙腳腳跟著地,身體重心往前移停留十秒,即可感受到在後方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前後練習數次即可(圖一)。或可面牆而立,雙手打直扶牆面,之後,雙手彎曲身體往前傾,腳跟不可離地,即可感受到兩腳小腿後側肌肉同時被拉扯的力量(圖二)。

運動三:足底小肌肉強化運動

呈坐姿,膝蓋彎曲,腳底踩毛巾,腳底板平貼於地,練習以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言,在做任何肌肉伸展運動前,患者應先做暖身運動;對於要伸展的部位要有良好的支撐,以免發生拉傷或危險。 

(二)下降疼痛及發炎症狀:

可運用物理治療方式,如超音波治療及冰敷、電療來減輕疼痛及發炎症狀。患者一般可在運動後,在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外,也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來減緩疼痛及發炎症狀。

(三)利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來減少組織壓力。

良好的足弓支撐可在下肢承重時有效減少對足底筋膜之拉力,藉此減緩重覆牽張對足底筋膜產生之傷害。

足底筋膜炎若要以手術方式處理,主要是在保守療法無效時才會被建議。而時間並無明確限制,但症狀在四至六個月期限內無改善就會考慮手術處理,手術處理是以開放式或內視鏡足底筋膜部份切開術為主。研究顯示:手術治療可以減少74%至87%病人主訴症狀。而手術後,病患仍需進行復健治療才可完全解決足底疼痛之症狀。

參考資料 http://www.ftvn.com.tw/Buy/Consumer/04Jan5.htm & http://www.holisticphysio.com/knowledge%20base/plantar%20fasciitis/plantarfasciitis.htm
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